O transtorno bipolar, também conhecido como depressão maníaca , é uma condição cronicamente recorrente que envolve humores que oscilam entre os altos da mania e os baixos da depressão. A depressão é de longe a característica mais difundida da doença. A fase maníaca geralmente envolve uma mistura de irritabilidade, raiva e depressão, com ou sem euforia. Quando a euforia está presente, ela pode se manifestar como energia incomum e excesso de confiança, manifestando-se em crises de gastos excessivos ou promiscuidade, entre outros comportamentos.
O distúrbio geralmente começa na idade adulta jovem, mas também pode ocorrer em crianças e adolescentes. O diagnóstico incorreto é comum; a condição é frequentemente confundida com transtorno de déficit de atenção /hiperatividade, esquizofrenia ou transtorno de personalidade limítrofe. Fatores biológicos provavelmente criam vulnerabilidade ao transtorno em certos indivíduos, e experiências como a privação de sono podem desencadear episódios maníacos.
Existem dois tipos principais de transtorno bipolar: Bipolar I e Bipolar II. Um episódio depressivo maior pode ou não acompanhar o bipolar I, mas acompanha o bipolar II. Pessoas com transtorno bipolar tiveram pelo menos um episódio maníaco, que pode ser muito grave e exigir cuidados hospitalares. Pessoas com bipolar II normalmente apresentam um episódio depressivo maior que dura pelo menos duas semanas junto com hipomania , uma mania que é leve a moderada e normalmente não requer cuidados hospitalares.
Sinais de transtorno bipolar:
A característica definidora do transtorno bipolar é a mania. Pode ser o episódio desencadeante do transtorno, seguido de um episódio depressivo, ou pode se manifestar pela primeira vez após anos de episódios depressivos. A mudança entre mania e depressão pode ser abrupta e o humor pode oscilar rapidamente. Mas embora um episódio de mania seja o que distingue o transtorno bipolar da depressão, uma pessoa pode passar muito mais tempo em estado depressivo do que em estado maníaco ou hipomaníaco.
A hipomania pode ser enganosa; muitas vezes é experimentado como uma onda de energia que pode ser agradável e até mesmo aumentar a produtividade e a criatividade . Como resultado, uma pessoa que passa por isso pode negar que algo esteja errado. Existe uma grande variabilidade nos sintomas maníacos, mas as características podem incluir aumento de energia, atividade e inquietação; humor eufórico e extremo otimismo ; irritabilidade extrema; pensamentos acelerados, fala anormalmente rápida ou pensamentos que saltam de uma ideia para outra; distração e falta de concentração ; diminuição da necessidade de sono; uma crença irrealista nas próprias capacidades e ideias; julgamento pobre; comportamento imprudente, incluindo gastos excessivos e condução perigosa, ou desejo sexual arriscado e aumentado; comportamento provocativo, intrusivo ou agressivo; e negação de que algo esteja errado.
A duração do humor elevado e a frequência com que alternam com o humor depressivo podem variar enormemente de pessoa para pessoa. A flutuação frequente, conhecida como ciclagem rápida, não é incomum e é definida como pelo menos quatro episódios por ano.
Assim como existe uma variabilidade considerável nos sintomas maníacos, existe uma grande variabilidade no grau e na duração dos sintomas depressivos no transtorno bipolar. As características geralmente incluem humor duradouro de tristeza, ansiedade ou vazio; sentimentos de desesperança ou pessimismo; sentimentos de culpa, inutilidade ou desamparo; perda de interesse ou prazer em atividades antes desfrutadas, incluindo sexo; diminuição da energia e sensação de fadiga ou de “desaceleração”; dificuldade de concentração, lembrança ou tomada de decisões; inquietação ou irritabilidade; dormir demais ou incapacidade de dormir ou permanecer dormindo; alteração no apetite e/ou perda ou ganho de peso não intencional; dor crônica ou outros sintomas físicos persistentes não explicados por doença ou lesão; e pensamentos de morte ou suicídio, ou tentativas de suicídio.
Os sintomas de mania e depressão geralmente ocorrem juntos em episódios “mistos”. Os sintomas de um estado misto podem incluir agitação, dificuldade para dormir , mudança significativa no apetite, psicose e pensamento suicida. Nesses momentos, uma pessoa pode se sentir triste, mas com muita energia
Quão comum é o transtorno bipolar?
Cerca de 2,8% dos adultos americanos tiveram transtorno bipolar no ano passado, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, e 4,4% tiveram transtorno bipolar em algum momento de suas vidas. Essas taxas são semelhantes entre homens e mulheres. Em todo o mundo, o distúrbio afeta cerca de 45 milhões de pessoas, segundo a Organização Mundial da Saúde.
Com que idade o transtorno bipolar tende a se desenvolver?
A maioria das pessoas com transtorno bipolar desenvolve a doença no final da adolescência ou no início dos vinte anos, embora os sintomas possam aparecer em crianças a partir dos seis anos de idade. A idade média do primeiro episódio de mania, hipomania ou depressão é 18 anos para bipolar I e meados dos 20 anos para bipolar II, de acordo com o DSM-5 .
Por que o transtorno bipolar é frequentemente diagnosticado incorretamente?
As pessoas muitas vezes lutam durante anos contra o transtorno bipolar não identificado e não tratado. Na verdade, cerca de dois terços das pessoas com transtorno bipolar são diagnosticadas erroneamente antes que o transtorno bipolar seja descoberto.
A maioria desses indivíduos é diagnosticada erroneamente com depressão. Ao pensar sobre a diferença entre os dois, os pacientes e os médicos podem considerar a história familiar devido às raízes genéticas do distúrbio e a história pessoal de excitabilidade inexplicável e euforia ou raiva , automutilação e tendência suicida . Os antidepressivos podem desencadear mania em alguns casos; é fundamental monitorar se o paciente se sente mais agitado, irritado, agressivo ou hiperativo após iniciar a medicação.
No caso da esquizofrenia, os episódios maníacos podem incluir ou assemelhar-se à psicose, enquanto os episódios depressivos se assemelham aos sintomas negativos da esquizofrenia. (Esses pacientes podem receber um diagnóstico de transtorno esquizo afetivo, tipo bipolar.)
Causas do transtorno bipolar:
Fatores genéticos e ambientais podem criar vulnerabilidade ao transtorno bipolar. Como resultado, as causas variam de pessoa para pessoa. Embora a doença possa ocorrer em famílias, ninguém identificou definitivamente genes específicos que criam um risco para o desenvolvimento da doença. Existem algumas evidências de que a idade paterna avançada no momento da concepção pode aumentar a possibilidade de novas mutações genéticas subjacentes à vulnerabilidade. Estudos de imagem sugeriram que pode haver diferenças na estrutura e função de certas áreas do cérebro, mas nenhuma diferença foi encontrada de forma consistente.
Acredita-se que eventos de vida, incluindo vários tipos de traumas infantis , desempenhem um papel no estímulo do transtorno bipolar naqueles que já são vulneráveis ao desenvolvimento da doença. Os pesquisadores sabem que, uma vez ocorrido o transtorno bipolar, os acontecimentos da vida podem precipitar sua recorrência. Incidentes de dificuldade interpessoal e abuso são mais comumente associados ao desencadeamento do transtorno.
O transtorno bipolar é genético?
“A história familiar é o fator mais forte e consistente para o transtorno bipolar”, afirma o DSM-5. O risco é 10 vezes maior para quem tem parente com bipolar I ou bipolar II. Os genes transmitidos em uma família com bipolaridade parecem influenciar o modo como o cérebro lida com a regulação do humor.
Ao tentar explorar um diagnóstico bipolar, é vital compreender a história familiar de saúde mental para saber se um indivíduo pode estar predisposto. Por exemplo, vale a pena considerar se alguém da família, especialmente os parentes mais próximos, sofreu alterações graves de humor, comportamento intensamente errático ou alta irritabilidade seguida de tristeza profunda.
Tratamento para transtorno bipolar:
Como o transtorno bipolar é uma doença recorrente, é necessário tratamento a longo prazo. Medicamentos estabilizadores de humor são normalmente prescritos para prevenir alterações de humor. O lítio é talvez o estabilizador de humor mais conhecido, mas foi demonstrado que medicamentos mais recentes, como a lamotrigina, causam menos efeitos colaterais, ao mesmo tempo que eliminam frequentemente a necessidade de medicamentos antidepressivos. Usados isoladamente, os antidepressivos podem precipitar a mania e acelerar o ciclo do humor. Manter toda a gama de sintomas sob controle também pode exigir outros medicamentos, de curto ou longo prazo.
Descobriu-se também que as abordagens nutricionais têm valor terapêutico. Estudos mostram que os ácidos graxos ômega-3 podem ajudar a diminuir o número ou a dosagem dos medicamentos necessários. Os ácidos graxos ômega-3 desempenham um papel no funcionamento de todas as células cerebrais e são incorporados à estrutura das membranas das células cerebrais.
Problemas de trabalho e relacionamento podem ser causa e efeito de episódios bipolares, tornando importante o tratamento psicoterapêutico. Estudos mostram que esse tratamento reduz o número de episódios de humor que os pacientes experimentam. A psicoterapia também é valiosa no ensino de habilidades de autogestão, que ajudam a evitar que os altos e baixos do dia a dia desencadeiem episódios graves.
Que tipos de terapia podem tratar o transtorno bipolar?
Além do gerenciamento de medicamentos, a terapia é um componente importante no tratamento do transtorno bipolar. As terapias baseadas em evidências incluem a Terapia Cognitivo-Comportamental – que ajuda os pacientes a reformular pensamentos prejudiciais ou irracionais para mudar o humor e o comportamento.
Como a terapia trata o transtorno bipolar?
A terapia ajuda a tratar o transtorno bipolar por muitos caminhos diferentes. A terapia oferece psicoeducação para melhorar a adesão à medicação, habilidades para lidar com os desafios de conviver com a doença, remédios para o estilo de vida, conexão com entes queridos para maior apoio e ajuda imediata para crises que possam desencadear um episódio maníaco ou depressivo. Os pacientes chegam ao tratamento com objetivos diferentes, portanto, o terapeuta deve encorajá-los a compartilhar esses objetivos e trabalhar em colaboração para encontrar a abordagem certa.
Vivendo com Transtorno Bipolar:
O transtorno bipolar pode causar estragos nos objetivos e relacionamentos de uma pessoa. Mas, em conjunto com cuidados médicos adequados, os pacientes podem aprender habilidades e estratégias de enfrentamento para manter suas vidas no caminho certo. O transtorno bipolar, como muitas doenças mentais, às vezes é um diagnóstico controverso. Embora a maioria dos doentes considere a doença uma dificuldade, alguns apreciam o seu papel nas suas vidas e outros até associam-na a uma maior produção criativa.
Embora a depressão do transtorno bipolar seja difícil de tratar, as alterações de humor e as recorrências muitas vezes podem ser retardadas ou prevenidas com um estabilizador de humor, isoladamente ou combinado com outros medicamentos. A psicoterapia é um complemento importante da farmacoterapia, especialmente para lidar com problemas de trabalho e de relacionamento que normalmente acompanham o transtorno. Os médicos estão bem cientes de que não existe uma cura única para todos: um indivíduo com um episódio maníaco pela primeira vez não será o mesmo que um indivíduo que vive com bipolaridade há uma década.
As pessoas com transtorno bipolar podem manter a criatividade sob medicação?
O medo de perder a criatividade, a produtividade e o sentido de identidade pode impedir as pessoas de procurar ajuda. Mas negligenciar o tratamento para preservar a energia maníaca muitas vezes leva a um colapso que pode ameaçar todos os aspectos do bem-estar da pessoa.
Um terapeuta pode acalmar essas preocupações e redefinir a criatividade. O aumento intenso da energia maníaca é por vezes confundido com criatividade, em vez de produção desorganizada e imprudente; a mania pode iludir a pessoa fazendo-a acreditar que suas habilidades são maiores do que realmente são. Um terapeuta pode ajudar um paciente com transtorno bipolar a aproveitar de forma constante suas habilidades criativas após a estabilização do humor e a desenvolver uma estratégia organizada e um cronograma para atingir seus objetivos.
Quais são os mitos comuns sobre viver com transtorno bipolar?
Um equívoco comum sobre o transtorno bipolar é que a mania é sempre “boa” porque é melhor do que estar deprimido. Mas as pessoas que passam por um episódio maníaco costumam fazer coisas ignorantes ou tolas, cometer erros e magoar outras pessoas. Outro mal-entendido é que as ações durante os períodos maníacos são totalmente voluntárias, mas a pessoa não tem controle total sobre suas faculdades.
Outro mal-entendido é que o tratamento termina quando a pessoa está estável. O transtorno bipolar é crônico, portanto, manter a estabilidade, incorporar mudanças no estilo de vida e estar ciente dos gatilhos é um processo contínuo.
